Programa

La asignatura tiene un programa teórico (abarcan 45 temas englobados en 7 módulos) y un prográma práctico que se detallan a continuación:.

Programa teórico

MODULO DE INTRODUCCION

TEMA 1. PRESENTACION Y PRETEST. LA SALUD Y SUS DETERMINANTES Concepto de salud y enfermedad. Determinantes de salud El estudio de la Carga Global de Enfermedad de Murray y López.

TEMA 2. CONCEPTOS DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA. Concepto de medicina preventiva, salud pública, salud comunitaria. Protección y promoción de la salud. Sanidad ambiental, conceptos y evolución. Criterios para valorar la importancia en salud pública de las enfermedades: magnitud, trascendencia, vulnerabilidad, coste. Niveles de prevención. Modelo de Rose: estrategias poblacional y de alto riesgo para la prevención.

TEMA 3. MEDIDAS DE SALUD. INDICADORES Indicadores disponibles de morbilidad, mortalidad y años potenciales de vida perdidos, disability adjusted life years (DALYs) o años de vida ajustados por discapacidad (AVAD).

TEMA 4. SISTEMAS DE INFORMACION SANITARIOS


MODULO DE METODOS

TEMA 5. REPASO DE CONCEPTOS BASICOS DE BIOESTADISTICA

TEMA 6. REPASO DE CONCEPTOS BASICOS DE EPIDEMIOLOGIA

TEMA 7. EVALUACION DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS

TEMA 8. FUNDAMENTOS DE LA PREVENCION SECUNDARIA. CRIBADOS

TEMA 9. ANALISIS DE DECISIONES. EVALUACION ECONOMICA. Conceptos básicos de macroeconomía sanitaria. Evaluación económica. Eficacia, efectividad, eficiencia y equidad. Ajuste por calidad de vida. Análisis de minimización de coste, coste beneficio, coste efectividad y coste utilidad

TEMA 10. REVISIONES SISTEMATICAS. METAANALISIS


MODULO DE PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA

TEMA 11. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES –EPIDEMIOLOGIA. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular. Breve recuerdo histórico de la epidemiología cardiovascular. Epidemiología observacional. Factores de riesgo clásicos. Factores de riesgo emergentes..

TEMA 12. ENFERMDADES CARDIOVASCULARES –PREVENCIONEnsayos de prevención primaria de la cardiopatía isquémica: principales resultados. Prevención primaria. Modificación del estilo de vida: educación sanitaria. Prevención secundaria: detección precoz y modificación de factores pronósticos

TEMA 13 CANCER EPIDEMIOLOGIA Concepto. Magnitud y Trascendencia. Epidemiología. Factores endógenos o genéticos. Factores exógenos o ambientales..

TEMA 14. CANCER –PREVENCION. Prevención primaria. Educación sanitaria. Legislación medioambiental y laboral. Prevención secundaria. Detección precoz del cáncer. Evaluación y principales resultados de los programas poblacionales de cribado de cáncer

TEMA 15. CAUSAS EXTERNAS .”ACCIDENTES” Concepto de accidente. Magnitud del problema. Las causas de los accidentes. Clasificación de los accidentes. Accidentes de tráfico por vehículos a motor. Definición, epidemiología y prevención. Matriz de Haddon. Otros accidentes de tráfico. Accidentes domésticos y de ocio.

TEMA 16. CAUSAS EXTERNAS –SUICIDIO HOMICIDIO Y VIOLENCIA

TEMA 17. OBESIDAD. Concepto y clasificación de sobrepeso y obesidad. Importancia sanitaria: magnitud y trascendencia del sobrepeso/obesidad. Epidemiología analítica de la obesidad: factores de riesgo. Prevención primaria: modificación de factores ambientales y estilo de vida. Prevención secundaria y terciaria. Cribado del sobrepeso/obesidad

TEMA 18. DIABETES Concepto y clasificación de diabetes. Importancia sanitaria: magnitud y trascendencia de la diabetes. Epidemiología analítica de la diabetes: factores de riesgo. Prevención primaria: modificación de factores ambientales y estilo de vida. Ensayos disponibles en la prevención primaria de la diabetes tipo 2. Prevención secundaria y terciaria. Cribado de la diabetes tipo 2.

TEMA 19. ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Y ENFERMEDADES MENTALES Neuroepidemiología. Demencia y enfermedad de Alzheimer: Conceptos y clasificación. Epidemiología descriptiva. Importancia sanitaria. Epidemiología analítica. Prevención. Planificación sanitaria de atención al paciente demenciado. Enfermedad de Parkinson: Concepto y clasificación. Epidemiología descriptiva. Importancia sanitaria. Epidemiología analítica. Prevención. Epidemiología de las enfermedades mentales. Aspectos sociales de la enfermedad mental. Evaluación de la salud mental. Prevención primaria, secundaria y terciaria de las enfermedades mentales. La atención primaria en la salud mental

TEMA 20. EPIDEMIOLOGIA GENERAL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. Patrones y modo de presentación de las enfermedades transmisibles en la comunidad. Tasa de ataque. Índice epidémico. Cadena epidemiológica. Agente. Reservorio y fuente de infección. Transmisión directa e indirecta. Sujeto sano susceptible. Portadores. Inmunidad de rebaño. Dinámica de la transmisión. Periodos de tiempo. Casos primario, coprimario, secundario y terciario. Número básico de reproducción (R0). Medicina preventiva de las enfermedades transmisibles. Erradicación, eliminación y control. Bases científicas de la prevención y control. Acciones sobre cada eslabón de la cadena epidemiológica. Vigilancia epidemiológica. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Medidas de control ante una epidemia o brote epidémico.

TEMA 21. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y SIDA Epidemiología y prevención de las principales enfermedades de transmisión sexual. Sífilis. Gonorrea. Infecciones por clamidias. Herpes genital. Infecciones por papilomavirus. Epidemiología y prevención del sida. Consecuencias sobre la salud de las enfermedades de transmisión sexual. Dinámica poblacional. Número reproductivo básico. Core transmitters. Estrategias de educación sanitaria y de control poblacional.

TEMA 22. TUBERCULOSIS. Importancia sanitario-social de la tuberculosis. Epidemiología. Definición de caso. Infección tuberculosa latente y enfermedad tuberculosa. Riesgo anual de infección (RAI). Tratamiento de la infección tuberculosa latente: prevención de la infección y tratamiento preventivo de la infección. Cadena epidemiológica. Control de contactos. Tuberculosis multi-resistente. Terapia directamente observada. Vacunación BCG. Consensos españoles para el control de la tuberculosis.

TEMA 23. GRIPE Y MENINGITIS. Gripe. Variaciones del virus de la gripe: trascendencia epidemiologica. Cadena epidemiológica y dinámica poblacional de la actividad gripal en la población. Vigilancia epidemiológica de la gripe. Vacunación antigripal: indicaciones, tipos de vacunas. Quimioprofilaxis de la gripe. Etiología y epidemiología de la enfermedad meningocócica. Prevención: quimioprofilaxis y vacunación antimeningocócica con especial referencia a la situación epidemiológica española.

TEMA 24. HEPATITIS VIRALES Hepatitis B: etiología, patogenia, historia natural, cadena epidemiológica, situación en España, acciones sobre el reservorio, diagnóstico serológico, medidas preventivas sobre el mecanismo de transmisión, inmunoprofilaxis activa, programas de vacunación, vacunas combinadas, inmunoprofilaxis pasiva. Hepatitis D: coinfección, sobreinfección. Hepatitis C: etiología, cadena epidemiológica, situación en España, diagnóstico clínico y serológico, prevención y control. Otras hepatitis.

TEMA 25. INFECCIONES NOSOCOMIALES. Introducción. Vigilancia. Control. Clasificación de las infecciones nosocomiales. Infección de tracto urinario. Bacteriemias. Neumonía nosocomial. Infección del sitio quirúrgico. Factores de riesgo. Índices de riesgo. Prevención y control. Servicios hospitalarios de medicina preventiva.

TEMA 26. VACUNAS, CALENDARIO VACUNAL. Concepto y clasificación de las vacunas. Prácticas generales de inmunización, contraindicaciones reales y falsas. Vacunas combinadas. Sarampión. Parotiditis. Rubéola. Pertussis. Tétanos. Difteria. Poliomielitis. Varicela. Infecciones por Haemophilus. Hepatitis B. Calendario vacunal de la infancia. Vacunación infantil en situaciones especiales. Programa ampliado de inmunización de la OMS. Vacunación en el adulto. Perspectivas y futuras vacunas

MODULO DE MEDIO AMBIENTE

TEMA 27. MEDIO AMBIENTE FISICO, SALUD AMBIENTAL, CONTAMINACION ATMOSFERICA Valoración de exposiciones a factores de riesgo ambientales. Identificación y cuantificación de sus efectos sobre la salud. Valoración de riesgos, análisis de riesgos, gestión de riesgos y comunicación de riesgos. Sistemas de vigilancia. Evaluación de estrategias de control. Factores ambientales y ecosistema. Desarrollo sostenible y protección ambiental. Evaluación del impacto ambiental. Modelo ecológico de salud. Educación ambiental. Organismos y acuerdos internacionales del medio ambiente. Programas de la Dirección General del Medio Ambiente. Legislación sobre Medio Ambiente.

TEMA 28. MEDIO AMBIENTE SOCIAL, DESIGUALDADES EN SALUD; DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS Y CULTURALES DE LA SALUD. Patologías del subdesarrollo y del desarrollo. Desigualdades sociales en salud. Indicadores sanitarios. Concepto. Aplicaciones. Características. Clasificación. Principales indicadores sanitarios. Limitaciones de los indicadores clásicos de salud. Indicadores de salud global o positiva. Principales indicadores socioculturales. Medición de la calidad de vida.

MODULOS DE ESTILOS DE VIDA

TEMA 29. PROMOCION DE LA SALUD Concepto. Campos de acción. Bases científicas de la modificación de los comportamientos de salud: modelos. Concepto y evolución histórica de la promoción de la salud. Estrategias y métodos para la promoción de la salud. Guías para los servicios clínicos preventivos. La guía para actividades preventivas del US Task Force. El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

TEMA 30. EDUCACION PARA LA SALUD Concepto. Campos de acción. Bases científicas de la modificación de los comportamientos de salud: modelos. Clasificación de los métodos de educación sanitaria. Métodos directos. Métodos indirectos. Los agentes educadores. Evaluación.

TEMA 31. TABACO Epidemiología descriptiva del tabaquismo en España. Epidemiología analítica: Consecuencias del consumo de tabaco para la salud. Efectos de la exposición pasiva al humo del tabaco. Coste sanitario y social del tabaquismo en España. La lucha contra el hábito de fumar. La conducta de la industria tabacalera. Información y educación sanitaria. Medidas legislativas y acción intersectorial. Convenios y acuerdos globales en la promocion de un mundo sin tabaco.

TEMA 32. ALCOHOL. Epidemiología descriptiva del uso problemático del alcohol. Determinantes del consumo problemático de alcohol. Consecuencias sanitarias y sociales del consumo de alcohol. Modelos de Prevención. Prevención primaria y secundaria del consumo problemático de alcohol en Atención Primaria

TEMA 33. DROGAS Definiciones y conceptos. Bases biológicas de la adicción. Clasificación de las drogas. Epidemiología descriptiva del consumo de drogas en España: Indicadores directos e indirectos. Fuentes de datos y sistemas de Información. Epidemiología analítica: factores asociados al uso de drogas. Efectos de las drogas sobre la salud física y psíquica: la evidencia epidemiológica disponible. Consecuencias sociosanitarias del consumo de drogas. La lucha contra las drogodependencias. Filosofía de la reducción de daño. Evaluación de las intervenciones de reducción de daño.

TEMA 34. ACITIVIDAD FISICA Y SEDENTARISMO Evaluación de la actividad física. Epidemiología descriptiva. Epidemiología analítica. Beneficios de la actividad física y riesgos del sedentarismo. Estrategias de intervención: consejo médico, promoción poblacional.

TEMA 35. ALIMENTACION Y SALUD Conceptos de alimentación y nutrición. Alimentacion, nutrición y salud. Requerimientos nutricionales e ingestas recomendadas. Estudios poblacionales descriptivos de hábitos alimentarios. Valoraciones bioquímicas y antropométricas del estado nutricional. Aspectos socioculturales de una alimentacion saludable. Importancia de las guías alimentarias. Educación nutricional y consejo dietético. Políticas nutricionales. Fortificación y suplementación nutricional.

MODULO DE PROGRAMAS Y ACCIONES PREVENTIVAS A LO LARGO DE LA VIDA

TEMA 36. SALUD DEL NIÑO, ESCOLAR Y ADOLESCENTE Principales problemas de salud materno-infantil. Mortalidad y morbilidad perinatal e infantil. Indicadores. Tasas. Necesidades del niño. Problemas de salud en las edades preescolar y escolar. Educación para la salud y promoción de salud en las edades preescolar y escolar. Problemas de salud en las edades preescolar y escolar. Principales causas de morbilidad. Principales causas de mortalidad y de años potenciales de vida perdidos. Promoción y protección de la salud en las edades preescolar y escolar. Problemas de salud en la adolescencia. Promoción de la salud en la adolescencia. Estrategias preventivas en edad escolar y adolescencia.

TEMA 37. SALUD DE LA MUJER, SALUD REPRODUCTIVA Principales problemas de salud materno-infantil. Mortalidad y morbilidad maternal. Indicadores. Tasas. Intervenciones preventivas en salud materno-infantil. Salud reproductiva. La violencia contra la mujer. Menopausia.

TEMA 38. SALUD DE ADULTO Problemas de salud en la edad adulta. Medicina preventiva en el adulto. Intervenciones preventivas escalonadas. Prevención primaria. Inmunizaciones y quimioprofilaxis. Intervenciones educativas. Prevención secundaria. Cribados. Exámenes de salud.

TEMA 39. SALUD LABORAL. SALUD DEL PROFESIONAL SANITARIO Concepto de salud laboral. Promoción de la salud en el trabajo. Condiciones de trabajo y salud. Epidemiología laboral. Prevención de riesgos laborales. Normativa legal. Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Prevención y promoción de salud en la empresa. Accidentes de trabajo. Enfermedades laborales. Incapacidad laboral. Técnicas de prevención. Vacunación en el medio laboral.

TEMA 40. SALUD GERIATRICA Salud de las personas mayores. Epidemiología de las enfermedades más prevalentes y de los principales problemas de salud en personas mayores. Calidad de vida en personas mayores, años libres de incapacidad, otras escalas de valoración geriátrica. Valoración geriátrica integral. Gerontología preventiva. Intervenciones preventivas en personas mayores. Planificación gerontogeriátrica. Asistencia sanitaria hospitalaria y domiciliaria. Asistencia social. Gerontogeriatría. Situación de la gerontogeriatría en España.

TEMA 41. SALUD DEL VIAJERO Y DEL INMIGRANTE, SALUD INTERNACIONAL. Salud del viajero. Medidas preventivas. Perspectiva global de la prevención y control. Información. Educación sanitaria. Vacunación. Quimioprofilaxis

MODULO DE SISTEMA SANITARIO

TEMA 42. GESTION DE LA CALIDAD EN ASISTENCIA SANITARIA: INDICADORES, ERRORES MEDICOS Indicadores de gestión hospitalaria. Calidad hospitalaria. Sistemas de calidad. Evaluación

TEMA 43. PLANIFICACION Y GESTION SANITARIA Planificación. Concepto. Tipos. Finalidad. Objetivos. Niveles. Política sanitaria y política saludable. Fases de elaboración de un programa. Determinación de necesidades y prioridades. Formulación de objetivos. Determinación de recursos. Desarrollo y ejecución de un programa. Evaluación. Marketing sanitario.

TEMA 44. SISTEMAS DE SALUD. MODELOS Concepto de sistema sanitario. Modelos. Principales modelos de sistemas sanitarios en el mundo. El informe de la OMS sobre sistemas sanitarios.

TEMA 45. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL. LEGISLACION SANITARIA. POLITICAS SANITARIAS. Características del sistema sanitario español. Formas de organización. La Ley General de Sanidad. Organización del sistema sanitario público. Transferencias sanitarias. Niveles de atención sanitaria. Ámbitos de actuación. Área de salud. Zona básica de salud. Centro de Salud. El equipo de salud. Características de la atención primaria de salud (APS). Declaración de Alma-Ata. Calidad en APS. Intervenciones preventivas en la Atención Primaria. Atención hospitalaria.

Programa práctico

El programa práctico de Medicina Preventiva y Salud Pública consistirá en dos bloques de actividades separadas.

Primer bloque: Seminario a realizar en la propia facultad. Duración: 30 horas.

Segundo bloque: Visitas, rotatorios y un trabajo de campo. Duración 35 horas.

El contenido del programa del seminario se dividirá en cuatro áreas con los siguientes temas:
Área 1. Métodos
1.- Medidas de frecuencia, asociación e impacto en Epidemiología.
2.- Diseño de estudios epidemiológicos I
3.- Diseño de estudios epidemiológicos II
4.- Causalidad
5.- Contraste de hipótesis. Cálculo del tamaño muestral.
6.- Confusión e Interacción.
7.- Correlación y regresión.
8.- Análisis de supervivencia. Método de Kaplan-Meier.
9.- Regresión multivariada I
10.- Regresión multivariada II
11.- Valoración de la evidencia científica: Lectura crítica de artículos I
12.- Valoración de la evidencia científica: Lectura crítica de artículos I
13. - Valoración de la evidencia científica: Lectura crítica de artículos I
14.- Valoración de la evidencia científica: Lectura crítica de articulos I
15.- Valoración de la evidencia científica: Lectura crítica de artículos I
16.- Valoración de la evidencia científica: Lectura critica de artículos I

Área 2.- Temas emergentes.
17.- Toma de decisiones
18.- Enfermedades emergentes
19.- Genética sanitaria
20. Ética y Salud Pública

Área 3. Práctica de la Salud Pública
21.- Protocolos y guías de práctica clínica
22.- Estudio de brotes I
23.- Estudio de brotes II
24.- Estudio de brotes III
25.- Enfermedades de declaración obligatoria
26.- Desinfección, esterilización, plaguicidas, desinsectación, desratización
27.- Organizaciones internacionales con relación a la salud

Área 4. Política sanitaria
28.- Sistema sanitario de la comunidad autónoma
29.- Foro con legislador I
30.- Foro con legislador II

El objetivo de las visitas es:
-Repasar, sobre el terreno, los conceptos más relevantes de algunos de los temas tratados en las clases teóricas.
-Observar directamente distintos procesos de interés desde el punto de vista de la Salud Pública.
-Observar "in situ", posibles problemas en el ámbito de la medicina laboral en los lugares visitados.
-Tomar conciencia de la magnitud de algunos retos planteados a la salud pública y de las limitaciones de las soluciones actualmente vigentes.

Servicio de Medicina Preventiva Hospitalario.
El objetivo de este rotatorio es:
-Conocer las actividades que desarrolla un Servicio de Medicina Preventiva Hospitalario.

Metodologia:
Este rotatorio se realizará en grupos reducidos (un grupo por semana) y los alumnos dedicarán 6 horas repartidas en las actividades siguientes:
-Visita a la central de esterilización (1 hora).
-Realización de actividades de vigilancia de la infección nosocomial (2 horas) siguiendo un protocolo de vigilancia de IN.
-Revisión de protocolos y actividades de higiene hospitalaria y calidad asistencial (3 horas).

Programas y servicios de Salud Pública locales, regionales o de Comunidad Autónoma

Los objetivos del rotatorio son:
-Tener un contacto directo con algunos servicios de Salud Pública.
-Conocer de cerca algunos de los programas de salud vigentes.
-Tomar contacto con los profesionales que trabajan en dichos servicios y conocer sus problemas, inquietudes y necesidades.
-Conocer el tipo de colaboración existente entre los médicos y dichos servicios.

Metodología:
Los alumnos acudirán durante una semana (2 horas cada día) a uno de los centros descritos a continuación durante las horas de prácticas. Cada grupo tendrá asignado ciertos objetivos a realizar en función del servicio al que acudirán. Al finalizar el rotatorio, deberán hacer un resumen de las actividades realizadas con los profesionales de dichos centros y aportar sus puntos de vista (críticas, sugerencias, dificultades objetivadas, etc.) sobre la labor desarrollada en dichos servicios. Estas memorias se expondrán en un seminario conjunto para la totalidad del curso.
Los servicios que entrarán en el rotatorio son:
-Centro de desintoxicación-deshabituación de drogodependientes.
-Programa de asistencia domiciliaria a ancianos.
-Centros de día geriátricos.
-Servicio de epidemiología.
-Registro de cáncer (si lo hubiese).
-Centro de planificación familiar.
-Programa de salud escolar.
-Registro de anomalías congénitas.

Indicadores de Salud en una comunidad.

Objetivos:
Al finalizar el seminario los alumnos deberán:
-Conocer la sistemática básica de realización de un diagnóstico de salud en una comunidad.
-Estar familiarizados con las fuentes de datos necesarios para realizar un diagnóstico de salud.
-Desarrollar las habilidades para asignar prioridades a los problemas detectados.
-Planificar los métodos de evaluación más apropiados a las intervenciones propuestas.

Metodología:
Consistirá en llevar a cabo el diagnóstico de salud de una comunidad y la posterior planificación de actividades destinadas a corregir los problemas detectados. El trabajo se realizará en grupos de 10 alumnos. Se estima que cada grupo dedicará unas 15 horas para la realización del mismo: 10 horas de trabajo de campo, 2 horas de consultas con el profesor y 3 horas para la exposición y discusión general con la clase.
Se asignará una comunidad a cada grupo y deberán realizar las siguientes actividades:
-Evaluar el medio ambiente físico.
-Evaluar los indicadores de morbimortalidad.
-Evaluar los indicadores de recursos sanitarios existentes.
-Determinar las necesidades de la comunidad asignada.
-Establecer las prioridades de intervención.
-Proponer los programas de intervención.
-Proponer los métodos de evaluación de las intervenciones.
-Presentar toda la información anterior en forma de memoria.
Cada grupo realizará una presentación de su trabajo al resto del curso y se establecerá una discusión crítica de los mismos.