Mujer de 70 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II y cirrosis hepática por virus C. Receptora de trasplante hepático por hepatocarcinoma nodular en octubre de 2001. En diciembre de 2001 una infección por CMV manifestada por erupción cutánea generalizada, adenopatías generalizadas, edema facial y fiebre, que se trató exitosamente con ganciclovir IV y posteriormente oral. En febrero de 2002 ingresa por un cuadro de deterioro del estado general, detectándose en la analítica neutropenia (0.35/pL) y trombocitopenia (12/pL), y en un TAC torácico múltiples nodulos pulmonares de predominio periférico y en bases. En el cultivo del esputo crece Pseudomona aeruginosa y Aspergillus fumigatus, obteniéndose una buena respuesta clínico-radiológico al tratamiento antibiótico y antifúngico (anfotericina liposomal) con desaparición de las lesiones nodulares. Desde el punto de vista hematológico, un medulograma muestra hiperplasia de serie roja y ausencia de megacariocitos. Posibilidad diagnóstica de enfermedad del injerto contra el huésped.

En la última semana del ingreso, desarrolla los siguientes problemas: pancitopenia y una sepsis por Serratia marcescens y un coco gram-positivo.