La Clínica Universidad de Navarra realiza la primera implantación en la Comunidad Foral de una válvula aórtica sin cirugía
Se introduce plegada mediante un catéter en la arteria femoral hasta llegar a su ubicación, donde recupera la forma original
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| El equipo de la intervención. De izquierda a derecha, en la fila superior, Isidro Olavide (Anestesia), Miguel Artaiz (Cardiología Intervencionista-Hemodinámica), José Calabuig (Cardiología Intervencionista-Hemodinámica), Eulalia Lerchundi (enfermera de Cardiología Intervencionista-Hemodinámica), Ana Alegría (residente de Cardiología). En la fila inferior, Maika Zudaire (enfermera de Anestesia), Charo Vides (auxiliar de Cardiología Intervencionista-Hemodinámica), Nekane Ulayar (alumna de especialidad de enfermería cardiológica), Silvia Remírez (enfermera de Cardiología Intervencionista-Hemodinámica) y Ana Allona (enfermera de Cardiología Intervencionista-Hemodinámica). |
| Foto: Manuel Castells |
La Clínica Universidad de Navarra ha sido el primer centro hospitalario navarro en reemplazar una válvula aórtica mediante su implantación percutánea, es decir sin recurrir a la cirugía abierta de tórax.
El procedimiento, que se realizó el pasado julio en un paciente casi nonagenario (89 años), consiste esencialmente en introducir la válvula con la ayuda de un catéter a través de la arteria femoral, hasta llegar a su ubicación dentro del corazón. Mediante una incisión de unos 6 milímetros en la piel de la ingle -al igual que en un cateterismo cardiaco-, se logra transportar la nueva válvula plegada y colocarla tras “aplastar” la válvula original. La técnica se realiza en la sala de hemodinámica, guiada por rayos X de alta calidad de imagen. Al no emplearse cirugía, el tiempo de hospitalización postoperatorio en el caso de este paciente ha sido de cuatro días. Además no ha precisado de la implantación de un marcapasos definitivo.
Esta intervención es parte del programa integral de tratamiento de las enfermedades valvulares del corazón que se aborda, en función de las peculiaridades de la patología, por el Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca y por el servicio de Cirugía Vascular.
Indicado para pacientes no candidatos a una cirugía
Este procedimiento, explica el doctor José Calabuig Nogués, responsable de la Unidad de Cardiología Intervencionista-Hemodinámica de la Clínica, está especialmente indicado para pacientes que presentan problemas en la válvula aórtica y no son candidatos a una cirugía de corazón. “La expectativa de vida se ha incrementado en nuestra sociedad por encima de los 80 años. Al llegar a esa edad, la válvula aórtica sufre una degeneración, manifestada en que se sueldan sus comisuras, lo que conlleva una estrechez que puede llegar a ser severa. Al no abrirse bien la válvula, la sangre no sale de forma adecuada del ventrículo izquierdo. Ésta se acumula, produce una dilatación del ventrículo y un encharcamiento de los pulmones, lo que provoca en los pacientes dificultad para respirar etc., y si no se pone remedio puede llegar a morir por esta causa. Además, en personas de estas edades, suelen aparecer otras complicaciones añadidas, como problemas en las arterias coronarias, renales, vasculares, respiratorios…, que desaconsejan una intervención quirúrgica del corazón por un riesgo elevado de la mortalidad”, detalla el especialista de la Clínica.
Ampliación de las indicaciones
El doctor Calabuig destaca el hito que supone la aplicación de esta técnica, “porque hasta hace poco tiempo las sustituciones de válvula aórtica sólo se realizaban mediante cirugía”. “Las primeras válvulas disponibles se usaron en pocos centros y sin saber cuál sería el resultado a corto plazo. Este año, en varios congresos internacionales, se han publicado los resultados positivos tras dos años de seguimiento. Por tanto, ya no se trata de una técnica en fase inicial o de estudio y sólo para pacientes en situaciones extremas, sino que de manera progresiva se irán ampliando las indicaciones de este procedimiento y reduciendo la edad de los pacientes, para llegar incluso, salvo excepciones, a ser la técnica de elección para este tipo de alteración valvular. Sin embargo, actualmente las indicaciones son claras y concretas: pacientes con estenosis aórtica severa, con síntomas y contraindicados para la cirugía”.
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